Чтобы ребёнок родился здоровым

C 2007 на базе областного перинатального центра организована и функционирует поликлиника, в составе которой имеется два отделения: консультативно-диагностическое “Брак и семья” и отделение медико-генетического консультирования.
Данная структура позволяет оказывать в условиях одной клиники разнонаправленную специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам репродуктивного возраста, беременным, супружеским парам и новорожденным, а при наличии показаний возможна госпитализация в стационар.
Консультативно-диагностическое отделение “Брак и семья” создано для оказания комплексной специализированной помощи женщинам и супружеским парам с нарушениями репродуктивной функции. В него входят кабинеты по лечению женского и мужского бесплодия, кабинет гинеколога-эндокринолога, кабинет по невынашиванию беременности, по профилактике онкозаболеваний репродуктивной системы женщины, по планированию семьи, по консультированию беременных, кабинет врача-психотерапевта.
Отделение медико-генетического консультирования включает в себя кабинеты врача-генетика по консультированию семей и беременных, кабинеты ультразвуковой диагностики, цитогенетическую лабораторию. Работа данного отделения направлена на консультирование семей и беременных с повышенным риском развития врожденных пороков развития у плода, на раннюю диагностику наследственной и врожденной патологии у плода, на предупреждение рождения детей с синдромом Дауна, другой хромосомной патологией и врожденными уродствами.

Какие преимущества данной поликлиники перинатального центра?

Преимущества давно оценили наши посетители. И, прежде всего, те, кто приезжает за помощью из отдаленных районов области. Теперь, обратившись на прием к одному специалисту (например, по лечению женского бесплодия), женщина может, не покидая стен поликлиники, одновременно проконсультироваться у врача-генетика, в кабинете по профилактике онкозаболеваний, пройти лабораторное и ультразвуковое обследования. Это исключает хождение по медицинским учреждениям, разбросанным по всему городу, бережет время и здоровье пациентов. К тому же, в учреждении имеется новейшее медицинское оборудование, что значительно расширило возможности диагностики и лечения.

Каковы причины и вероятность рождения детей c врожденными пороками развития?

Риск родить неполноценного ребенка, учитывая воздействие современной экологической обстановки и других неблагоприятных факторов, у совершенно здоровых людей составляет 5%. Причина рождения ребенка с наследственной патологией может быть комплексная: и плохая экология, и вредные условия труда, злоупотребление алкоголем, курением и прием препаратов, способствующих возникновению “хромосомных поломок“, многие другие факторы. Имеет значение возраст родителей и их состояние здоровья накануне зачатия. В большинстве случаев порок развития плода является случайностью, и семья не имеет повышенного риска рождения больного ребенка при следующей беременности. Огромное значение для благополучного итога беременности и рождения здорового ребенка – это осознанное оздоровление обоих будущих родителей на этапе подготовки к беременности, своевременная постановка на учет беременной женщины в женской консультации и соблюдение всех рекомендаций по обследованию и ультразвуковому обследованию плода.

Можно ли предупредить случай рождения больного ребенка c врожденными пороками развития или диагностировать его появление на раннем сроке беременности?

Благодаря современной медицине – можно. Проводится ультразвуковое исследование плода, а также инвазивные диагностические процедуры.
Одной из таких процедур является амниоцентез (пункция амниотической полости с целью получения околоплодных вод для последующего лабораторного исследования). Первоначально эта процедура проводилась только в клинике республиканского уровня: в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» в городе Минске. С 2008 года – данная манипуляция проводится у нас – в учреждении здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр» по адресу: город Гродно, ул. Горького, 77 .

Показаниями для амниоцентеза являются:
- Возраст будущей мамы старше 35 лет.
- Группа риска по результатам ультразвукового исследования в 11 – 12 недель беременности.
- Наличие ультразвуковых маркеров хромосомных заболеваний (кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода, гиперэхогенный фокус желудочков сердца, пиелоэктазия, вентрикулодилятация у плода и другие).
- Цитотоксическая и лучевая терапия у женщины.
- Наличие в семье детей с хромосомными заболеваниями.
- Хромосомные перестройки у одного из родителей.

Исследование околоплодных вод является важным фактором своевременного выявления хромосомных заболеваний у плода и ежегодно позволяет предотвратить в Гродненской области рождение более 20 детей с уродствами и грубыми врожденными аномалиями.

Важно ли обследование обоих супругов при бесплодии?

В половине всех случаев причиной является патология репродуктивной системы одного из супругов, а в 40 % – обоих, поэтому настолько важным является одновременное обследование обоих супругов. В отделении “Брак и семья” нашего центра есть такая возможность. Такой подход позволяет разработать общий план обследования, последователь¬ность диагностических процедур и поиск всех возможных совре¬менных вариантов лечения.
Эндокринная форма женского бесплодия диагностируется в том случае, если нарушен гормональный механизм регуляции функции яичников. В нашем учреждении есть возможность исследовать гормональный фон женщины в динамике менструального цикла под контролем УЗИ.
При непроходимости маточных труб и спаечном процессе диагностируется трубная форма бесплодия.
При наличии показаний проводится рентгенологическое исследование маточных труб.
У 3%-5% супружеских пар с нормальными показателями репродуктивной функции бесплодие может быть обусловлено иммунологической несовместимостью, когда в организме женщины вырабатываются антитела, которые инактивируют сперму партнера. На базе перинатального центра есть уникальная возможность исследовать антиспермальные антитела в крови и женщин и мужчин.

Врачи каких специальностей поликлиники перинатального центра являются единственными в учреждениях здравоохранения нашей области?

Отделение медико-генетического консультирования является единственным в области, где оказывается медико-генетическая помощь населению, проводятся консультативный прием врача-генетика и цитогенетические исследования.
В отделении “Брак и семья” ведут прием врачи редких специальностей – андролог и гинеколог-эндокринолог.
Андролог оказывает помощь не только при мужском бесплодии, но и при воспалительных заболеваниях мужской половой сферы, различного рода андрологических нарушениях – сексуальных и эякуляторных проблемах. По показаниям проводится исследование спермограммы с определением способности к зачатию.
Гинеколог-эндокринолог занимается диагностикой и лечением нарушений менструальной функции, заболеваний, которые связаны с патологическим гормональным фоном в организме женщины, проблемами женщин в предменопаузальном периоде (климактерический синдром, нарушения со стороны мочеполовой системы, остеопороз). Помощь этого специалиста заметно улучшает качество жизни женщин в возрасте после сорока лет.
Также в отделении можно получить консультации квалифицированного врача-психотерапевта, который оказывает психологическую и психотерапевтическую помощь пациентам в кризисных состояниях. В кабинете проводятся индивидуальные и групповые психотерапевтические сеансы, занятия по подготовке семьи к беремен¬ности и родам, психологическая помощь женщинам с угрозой невынашивания беременности. При необходимости, проводится психолого-диагностическое тестирование пациентов.
Хочется отметить, что все врачи в отделении – высококвалифицированные специалисты: первой квалификационной категории, врачу-андрологу присвоена ученая степень кандидата медицинских наук.

С какими проблемами пациентки могут обратиться в кабинет по невынашиванию беременности?

Врач кабинета ведет прием как беременных женщин, так и пациенток во внебеременном состоянии.
Это женщины, которые перенесли потерю беременности (самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды, бесплодие перед наступлением беременности).
Беременным врач кабинета дает квалифицированную консультацию по дальнейшему ведению беременности, а пациенткам во внебеременном состоянии производит поиск причины потери беременности, лечения выявленной патологии и подготовки к дальней¬шему успешному материнству.

Какие новые медицинские технологии применяются для лечения в отделении “Брак и семья”?

В кабинете врача андролога применяется уникальный аппаратно-программный комплекс “Андро-Гин”, используемый в комплексной терапии воспалительных заболеваний половой сферы у мужчин, стимулирующий выработку андрогенов, улучшаю¬щий показатели спермограммы.
А в кабинете онкопрофилактики для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (эрозии шейки матки, дисплазии) применяется принципиально новая медицинская технология – радиоволновая хирургия с помощью аппарата “СУРГИТРОН”. Это высокоэффективная хирургическая техника, основными достоинствами которой являются быстрота лечения, практически бескровное поле, минимальная послеоперационная боль и ускоренное заживление послеоперационной раны.
В течение двух лет в нашем центре для лечения бесплодия и воспалительных заболеваний женской и мужской половой сферы успешно применяется противовоспалительная, рассасывающая терапия иловой сульфидной грязью, грязевым препаратом «Биоль» и препаратом «Рапа» (вода покровная) Сакского бальнеогрязевого месторождения. Иловая грязь вводится путем электрофореза аппаратом для гальванизации, грязевой препарат «Биоль» и препарат «Рапа» – по методике электрофореза или вагинальных ванночек.
Прием осуществляют врачи консультативно-диагностического отделения «Брак и семья», врач-физиотерапевт.
Благодаря расширению диагностических возможностей перинатального центра пациенты могут пройти обследование для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека), высокоэффективным методом полимеразной цепной реакции – ПЦР.
Кроме того, у нас расширился спектр исследований для диагностики бесплодия у супружеских пар, в том числе иммунологической формы бесплодия.
В нашем центре внедрена и успешно применяется эффективная методика лечения эндометриоза, миомы матки, а также бесплодия, связанного с эндометриозом и миомой матки, препаратом «Луприд-Депо».
Целью применения препарата «Луприд-Депо » является уменьшение имеющихся очагов эндометриоза, уменьшение фиброматозных узлов и, как следствие, ликвидация хронической тазовой боли, нормализация иммунного и гормонального фона, что в дальнейшем создает благоприятные условия для наступления беременности.
Кроме того, внедрена и успешно применяется эффективная методика профилактики рака шейки матки вакциной «Церварикс».
Целью применения вакцины «Церварикс» является профилактика заражения вирусом папилломы человека и защита от рака шейки матки у девушек и женщин, которые живут половой жизнью или планируют её начать. Благодаря вакцинации в организме выработаются антитела против вируса, достаточные для защиты от его неблагоприятного воздействия.

Обязательно ли направление от специалистов из районных учреждений?

Если у женщины или супружеской пары есть медицинские показания для направления на консультирование, обследование и лечение в наше отделение, нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства за направлением в наш центр. Перед направлением врач женской консультации назначит необходимый минимальный объем обследования. Затем по телефону в регистратуре поликлиники нашего центра пациент может записаться на прием к специалисту на любой удобный день и время. Но даже если обратится без записи, мы всегда готовы принять.

Насколько доступна помощь специалистов вашего учреждения для жителей районных центров и сельской местности? Есть ли очереди?

Помощь врачей-специалистов абсолютно доступна как для гродненцев, так и для жителей всех районов области. У нас ведется предварительная запись по телефону регистратуры (8(0152) 43-69-81) на месяц вперед, что очень удобно для пациентов, благодаря внедрению компьютерной программы “Регистратура поликлиники”. Кроме того, мы отработали алгоритм обращения предварительно записавшихся на прием пациентов непосредственно к врачу специалисту, что позволило снять проблему очередей.

--------------------------------------
С. Разина, заведующий поликлиникой.