Сахарный диабет является серьёзной проблемой здравоохранения

Сахарный диабет относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидность, высокую летальность за счет хронических осложнений диабета.

Сахарный диабет ассоциирован с 2-3-кратным увеличением смертности, повышением риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза. Диабет является наиболее частой в мире причиной слепоты. Основные причины смерти пациентов с сахарным диабетом: сердечно-сосудистые и церебровискулярные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
Диабет – пока что неизлечимая болезнь, и чтобы жить с ней, надо знать, как жить: что можно и чего нельзя, иметь представление о механизме заболевания, владеть простейшими медицинскими навыками, уметь обращаться с техникой, позволяющей контролировать ряд параметров организма, разбираться в медикаментах и в свойствах продуктов. Перечисленные выше знания совершенно необходимы диабетику, и, овладев ими в «Школе диабетика», которая работает в районной поликлинике, можно не просто выжить, а жить практически нормально, хотя болезнь неизлечима. Однако это не повод для пессимизма: во-первых, медицина не стоит на месте, во-вторых, по современным понятиям диабет не столько болезнь, сколько образ жизни.
Разумеется, образ жизни, предписанный диабетикам, отличается от жизни здоровых людей. Болезнь накладывает ряд ограничений на режим питания и состав пищи, на выбор профессии, работу, занятия спортом и физические нагрузки, на семейную жизнь и воспроизводство потомства. С этим приходится мириться.
Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сочетается с повреждением и дисфункцией различных органов и систем.
Диагноз сахарного диабета выставляется на основании результатов лабораторного исследования уровня гликемии, то есть при уровне глюкозы в капиллярной крови утром натощак более 6,1 ммоль/л (при уровне глюкозы в плазме более 7,0 ммоль/л), при уровне капиллярной крови (плазме) в течение суток более 11,1 ммоль/л.
Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, свидетельствуют об увеличении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа за последнее десятилетие. Установлено, что на развитие этого недуга оказывают влияние различные экзогенные и эндогенные факторы. Доказана связь манифестации сахарного диабета 1 типа с генетической предрасположенностью. Среди экзогенных факторов риска развития сахарного диабета первого типа считается доказанной роль вирусов в инициации аутоиммунной реакции данного типа диабета.
Сахарный диабет 2 типа развивается, как правило, у лиц старше 45-50 лет. При этом типе нарушен синтез собственного инсулина и отмечается нарушение чувствительности клеток к его действию (инсулинорезистентность), что приводит к формированию повышенного уровня гликемии. Доказанными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа является генетическая предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды: нарушение качественных и количественных характеристик питания, снижение физической активности, избыточная масса тела и ожирение, наличие хронических стрессов, курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Сахарный диабет 2 типа характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводящих к инвалидности, к полной потере трудоспособности и преждевременной смерти. Установлено, что у пациентов с сахарным диабетом риск развития сердечно-сосудистой патологии в 3-4 раза выше, чем у всех остальных. Они имеют такую же степень риска преждевременной смерти, как и лица, перенесшие инфаркт миокарда без наличия сахарного диабета.
Диабетическая нефропатия является одним из наиболее тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений сахарного диабета. В последние годы она занимает ведущую позицию среди причин терминальной почечной недостаточности в США и странах Европы, достигая 35-40 процентов. Диабетическая ретинопатия – наиболее частая причина слепоты и инвалидности по зрению в мире. Синдром диабетической стопы – главная причина гангрены и ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом.
Таким образом, раннее выявление сахарного диабета, обучение пациентов в «Школе диабета» навыкам самоконтроля заболевания, мотивации в отношении изменения образа жизни, своевременное назначение сахароснижающих лекарственных средств (таблетированных, инсулина), достижение целевых значений метаболических параметров (глюкозы, артериального давления, липидов) и массы тела являются залогом успешного лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений.

--------------------------------------------------
Елена СЕНЮТЬ, врач-эндокринолог Островецкой ЦРБ .